Салициловая кислота (cалицилаты, салициламид)

Салициловая кислота – одно из наиболее известных и широко применяемых обезболивающих, жаропонижающих и противовоспалительных средств. Сама салициловая кислота используется местно в связи с ее кератолитическими, бактериостатическими, фунгицидными и фотозащитными свойствами. Производные салициловой кислоты также применяются в медицине как жаропонижающие, противоревматические, противовоспалительные и обезболивающие средства.

Синонимы русские

Аспирин, неацитилированные салицилаты.

Синонимы английские

Salicylic acid, Salicylamide, Salicylamidum.

Метод исследования

Высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией.

Единицы измерения

мкг/мл (микрограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Салициловая кислота – 2-гидроксибензойная, или фенольная, кислота, получившая свое название в честь ивы (от лат. salix "ива"), из коры которой она впервые была выделена. Салициловая кислота и салицилаты, а также её сложные эфиры и другие синтетические производные салициловой кислоты обладают выраженным противовоспалительным действием. Салициловая кислота обладает слабыми антисептическими, раздражающими и кератолитическими свойствами и применяется наружно в мазях и растворах при лечении кожных заболеваний. В ряде исследований было показано, что местное применение салициловой кислоты снижает скорость пролиферации кератиноцитов, ингибирует холестеринсульфотрансферазу, фермент, ответственный за образование сульфата холестерина в кератиноцитах.

Выделяют ацетилированные и неацитилированные салицилаты – производные салициловой кислоты. К ацетилированным салицилатам относится ацетилсалициловая кислота (аспирин). Ее назначают как противовоспалительное, жаропонижающее и болеутоляющее средство. Кроме того, аспирин применяют для подавления агрегации тромбоцитов и профилактики тромбозов. Механизм антиагрегационного действия ацетилсалициловой кислоты связан с нарушением синтеза тромбоксана A2.

Неацетилированные салицилаты (натрия салицилат, салициламид) имеют меньшую антипростагландиновую активность, поэтому осложнения, связанные с блокадой простагландинов, встречаются реже. Эти препараты практически не влияют на функцию тромбоцитов и реже вызывают геморрагические осложнения. Неацетилированные салицилаты применяют в качестве противовоспалительного средства. Салициламид блокирует циклооксигеназу, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов как в очаге воспаления, так и в здоровых тканях, подавляет экссудативную и пролиферативную фазу воспаления. Обезболивающее действие салициламида обусловлено снижением концентрации биогенных аминов, обладающих альгогенными свойствами, и увеличением порога болевой чувствительности рецепторного аппарата. При лихорадке препарат усиливает теплоотдачу за счет расширения сосудов кожи и угнетает теплопродукцию вследствие снижения озноба. Показаниями к применению салициламида являются лихорадка, болевой синдром слабой и средней интенсивности, воспалительные заболевания суставов и мягких тканей.

Для чего используется исследование?

• Для определения концентрации препарата в крови.
• Для подбора индивидуальной дозировки препарата.
• Для оптимизации контроля за лечением с помощью коррекции дозы.
• Для оценки лекарственного взаимодействия.
• Для диагностики передозировки.
• Для выявления нарушений по режиму приема препарата.
• Для предотвращения токсического действия препарата.

Когда назначается исследование?

• При назначении препарата для лечения.
• При необходимости определения концентрации препарата и мониторинга ее колебаний в крови.
• При недостаточной эффективности применяемого препарата и решении вопроса о коррекции дозы.
• При изменении дозировки и лекарственной формы препарата.
• При подозрении на передозировку препаратом.

Что означают результаты?

Референсные значения: 5 - 300 мкг/мл.

Результаты исследования оцениваются лечащим врачом с учетом дозы салициловой кислоты, режима приема, возраста пациента, сопутствующей патологии и индивидуальной переносимости препарата.

Что может влиять на результат?

• Концентрация салициловой кислоты в сыворотке крови может меняться у пациентов с почечной, печеночной недостаточностью.
• Антациды, препараты магния, алюминия могут уменьшать концентрацию салициловой кислоты в крови из-за замедления и снижения ее всасывания.
• Концентрация ацетилсалициловой кислоты может повышаться при одновременном приеме кофеина, этанола, метопролола, дипиридамола.

Важные замечания

• Во время лечения препаратами салициловой кислоты необходимо контролировать клинический анализ крови и биохимический анализ крови (печеночные ферменты).
• Во время продолжительной терапии препаратами ацетилсалициловой кислоты следует проводить исследование кала на скрытую кровь.

Кто назначает исследование?

Терапевт, кардиолог, дерматолог, инфекционист, врач общей практики, ревматолог, невролог, стоматолог, травматолог, хирург.

Литература

• Madan, R. K., & Levitt, J. (2014). A review of toxicity from topical salicylic acid preparations. Journal of the American Academy of Dermatology, 70(4), 788 – 792. doi:10.1016/j.jaad.2013.12.005.
• https://www.rlsnet.ru/books_book_id_4_page_52.htm.