Женская онкология

Комплексное лабораторное обследование, которое позволяет оценить уровень основных маркеров онкологических заболеваний женской половой системы и других органов, заподозрить наличие новообразований или их рецидива.

Синонимы русские

Онкогинекологическая панель.

Синонимы английские

Female oncology panel; women’s oncology profile.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Полностью исключить прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием (по согласованию с врачом).
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Онкологические заболевания в структуре смертности населения России занимают второе место после болезней сердечно-сосудистой системы, опережая травмы и отравления. Заболеваемость злокачественными новообразованиями растет и составляет 231 человек на 100 тысяч населения. За последние 10 лет прирост заболеваемости составил 18 %. То есть примерно на 1,5  % в год увеличивается число заболевших злокачественными новообразованиями. По абсолютному показателю смертности от онкозаболеваний в мире Россия совместно с Китаем, Индией, США и Японией входит в пятерку "лидеров".

Среди женского населения ведущей онкологической патологией являются злокачественные опухоли молочной железы, далее следуют новообразования кожи, тела матки, ободочной кишки, желудка, шейки матки, прямой кишки, яичника, лимфатической и кроветворной ткани, трахеи, бронхов, легкого. Таким образом, наибольший удельный вес в структуре онкологической заболеваемости женщин имеют злокачественные новообразования органов репродуктивной системы (38,4 %), при этом опухоли половых органов составляют 18,0 % всех злокачественных новообразований у женщин.

Рак молочной железы занимает первое место не только по показателям заболеваемости, но и смертности среди женской популяции.

Диагностика предраковых состояний и онкологических заболеваний на ранних стадиях позволяет значительно улучшить эффективность лечения, увеличить продолжительность жизни женщины и уменьшить частоту инвалидизации.

Общий анализ крови позволяет не только определить количество клеток крови и их параметры, оценить общее состояние здоровья, но и при изменениях выявить гипохромную анемию, которая нередко сопровождает онкологические заболевания, заподозрить наличие новообразований кроветворной ткани.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок являются неспецифическими показателями активного воспаления, однако повышение их уровня требует дифференциальной диагностики различных состояний, в том числе и онкологических.

Высокая концентрация онкомаркера СА 125 часто указывает на злокачественное новообразование яичников и реже некоторых других тканей (эндометрия, толстого кишечника, легкого, молочной, поджелудочной железы). Однако не все виды опухоли яичников проявляются увеличением количества CA 125 в крови, в 20 % случаев при наличии рака яичника изменения данного показателя могут отсутствовать.

Совместное определение HE4 (секреторного белка репродуктивных органов) и CA 125 позволяет рассчитать индекс ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm) – риск наличия злокачественной опухоли яичника. Кроме концентрации онкомаркеров, учитывается также и менопаузальный статус обследуемой, чтобы отнести пациентку к той или иной группе риска по наличию злокачественного эпителиального новообразования яичника.

СА 15-3 является маркером рака молочной железы, и его концентрация возрастает совместно с увеличением опухоли. Он также может умеренно повышаться при колоректальном раке, раке лёгких, поджелудочной железы, печени, яичников, шейки матки и эндометрия, циррозе печени, доброкачественных образованиях молочной железы. Однако нормальная концентрация CA 15-3 не исключает наличия локализованной или метастатической формы рака молочной железы, а уровень данного онкомаркера может не быть повышенным на начальной стадии опухолевого процесса.

Уровень онкомаркера СА 19-9 повышается при новообразованиях желудочно-кишечного тракта, особенно поджелудочной железы (в 70 % случаев). Может увеличиваться его концентрация и при опухолях других локализаций (колоректальном раке, раке печени, желудка, желчного пузыря или желчных путей, яичников), заболеваниях печени (гепатите, циррозе), желчнокаменной болезни, панкреатите, муковисцидозе.

Раково-эмбриональный антиген (РЭА) значительно повышается и неуклонно растет при злокачественных опухолях различных локализаций и метастазах.

Данное комплексное исследование позволяет заподозрить наличие злокачественных новообразований в женском организме и своевременно направить пациентку на обследование и лечение, а в дальнейшем контролировать эффективность проведенной терапии и выявлять рецидивы. Одновременное определение сразу нескольких онкомаркеров значительно увеличивает диагностическую ценность исследования, по сравнению с определением отдельных параметров.

Для чего используется исследование?

• Профилактическое обследование;
• диагностика онкологических заболеваний и их рецидивов;
• динамическое наблюдение за пациентками с наличием риска развития или рецидива онкологических заболеваний;
• оценка эффективности проведенной терапии.

Когда назначается исследование?

• При профилактическом обследовании;
• при наличии факторов риска развития онкологических заболеваний (отягощенный наследственный анамнез, предраковые заболевания);
• при клинических симптомах возможного развития новообразования у женщин (резкое снижение массы тела, бледность кожи и выраженная слабость, межменструальные кровотечения, появление пальпируемых образований в ткани молочной железы, яичников, появление неуточненных образований в структуре различных тканей и органов по данным УЗИ, рентгенографии, МРТ);
• при периодическом обследовании женщин после радикального лечения онкологического заболевания.

Что означают результаты?

Референсные значения

• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ): https://helix.ru/catalog/item/02-007#subj11
• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ): https://helix.ru/catalog/item/02-014#subj11
• С-реактивный белок, количественно (метод с нормальной чувствительностью): https://helix.ru/catalog/item/06-182#subj11
• CA 125: https://helix.ru/catalog/item/08-004#subj11
• CA 15-3: https://helix.ru/catalog/item/08-005#subj11
• CA 19-9: https://helix.ru/catalog/item/08-006#subj11
• Раковый эмбриональный антиген (РЭА): https://helix.ru/catalog/item/08-042#subj11
• HE4: https://helix.ru/catalog/item/08-137#subj11

Результаты анализируются комплексно. Интерпретация результатов должна осуществляться лечащим врачом с учетом данных объективного осмотра и инструментальных методов обследования.

При выявлении изменений в анализах, связанных с возможным наличием новообразования, требуется дальнейшее детальное обследование под наблюдением онколога, для подтверждения наличия опухоли её локализации и типа.

Что может влиять на результат?

• На различные показатели общего анализа крови, СОЭ и С-реактивный белок влияют: беременность, некоторые лекарственные препараты, интенсивная физическая нагрузка.
• Повышение уровня CA-125 в крови может быть связано с воспалением органов малого таза, эндометриозом, беременностью.
• Повышенная концентрация СА 15-3 возможна при гепатитах и циррозе печени, беременности, аутоиммунных заболеваниях, туберкулёзе, саркоидозе.
• Повышение РЭА иногда наблюдается при регулярном курении и употреблении алкоголя, доброкачественных опухолях и аутоиммунных заболеваниях.

Важные замечания

• Повышение уровня лабораторных маркеров не является основанием для постановки окончательного диагноза. При выявлении изменений требуется дальнейшее инструментальное и гистологическое подтверждение наличия новообразования.
• Повышение уровня онкомаркеров в некоторых случаях может быть связано с неонкологическими заболеваниями.
• Нормальный уровень онкомаркеров не всегда позволяет полностью исключить наличие злокачественного новообразования в начальной стадии, поэтому рекомендуется динамическое наблюдение за пациенткой и оценка уровня онкомаркеров в динамике.

Также рекомендуется

[12-001] Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на атипию

[40-139] Лабораторные маркеры рака шейки матки

[20-070] Иммунологическое обследование при онкологических заболеваниях

[08-016] Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)

[08-020] Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)

[08-057] Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA)

[08-091] MCA (муциноподобный рако-ассоциированный антиген)

[08-007] CA 72-4

[08-105] CA-242

Кто назначает исследование?

Онколог, гинеколог, маммолог, терапевт, врач общей практики, хирург.

Литература

• Hayat, M.A. Methods of Cancer Diagnosis, Therapy, and Prognosis. Springer Dewey, 2010.
• Strausberg, R.L. Cancer Genomics : Disease Markers. IOSPress, 2002.
• Лекции по онкогинекологии /Под ред. М.И. Давыдова, В.В. Кузнецова, В.М. Нечушкиной. МЕДпресс-информ, 2009. 432 с.
• Злокачественные новообразования в России в 2011 году (заболеваемость и смертность) / Под редакцией В.И. Чиссова, В.В. Стаинского, Г.В. Петровой. – М.: ФГБУ "МНИОИ им. П.А. Герцена" Минздрава России, 2013. 289 с.