Витамины и микроэлементы, влияющие на состояние кожи, ногтей, волос (K, Na, Ca, Mg, Fe, Cu, Zn, S, P, витамины A, C, E, B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12)

Комплексный анализ основных витаминов и микроэлементов, необходимых для поддержания здоровья кожи, ногтей и волос.

Синонимы русские

Микронутриенты для здоровья кожи.

Синонимы английские

Vitamins and trace elements for skin health.

Метод исследования

Высокоэффективная жидкостная хроматография.

Единицы измерения

Мкг/мл (микрограмм на миллилитр), нг/мл (нанограмм на миллилитр), мг/л (миллиграмм на литр), пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Кожа – это самый крупный орган человеческого тела, выполняющий барьерную, терморегуляционную, эндокринную, выделительную и другие функции. Особую роль в поддержании здоровья кожи играют витамины и микроэлементы. Наиболее важное значение для кожи и ее придатков (ногтей и волос) имеют микроэлементы железо, медь и цинк и витамины А, С и Е.

Изменения кожи, ногтей и волос часто наблюдаются при дефиците железа. Так, например, койлонихия (ложкообразные ногти) – характерный, хоть и не специфичный симптом железодефицитной анемии. Редко дефицит железа может быть причиной диффузного выпадения волос. Следует отметить, что изменения кожи и придатков отмечаются не только при железодефицитной анемии, но и практически при всех видах малокровия.

Медь является кофактором лизилоксидазы – фермента, необходимого для формирования белков коллагена и эластина. В коже эти белки выполняют "каркасную" функцию, а их разрушение, связанное с естественным или фотостарением, приводит к образованию морщин. Крайний вариант нарушения обмена меди – болезнь Менкеса (болезнь курчавых волос), характерным признаком которой являются ломкие, бесцветные, вьющиеся волосы.

Роль цинка в поддержании здоровья кожи была доказана не так давно: в 1963 г. иранские врачи обнаружили, что назначение цинка пациентам с энтеропатическим акродерматитом (летальным заболеванием с неизвестной до тех пор этиологией) приводит к исчезновению большинства симптомов болезни, эпителизации обширных эрозий и прекращению выпадения волос. Впоследствии была подтверждена генетическая природа этого заболевания, обусловленная врождённым нарушением метаболизма цинка. Чаще наблюдаются приобретенные формы дефицита цинка, которые, однако, имеют менее яркую клиническую картину и проявляются в виде пигментации и лихенификации кожи, образования пустул и эрозий, замедления роста ногтей и волос. Факторами риска дефицита цинка являются длительное парентеральное питание, воспалительные заболевания кишечника, алкоголизм, ВИЧ-инфекция, нефротический синдром, злокачественные опухоли и другие.

Железо, медь и цинк  – это основные микроэлементы, необходимые для поддержания здоровья кожи. Роль других микроэлементов (калия, натрия, кальция, магния, серы и фосфора) также важна, но не является определяющей.

Витамины А, С и Е оказывают разнообразные полезные эффекты на кожу, основной из которых – фотопротекция. Доказано, что ультрафиолетовое излучение связано с активацией провоспалительных процессов в коже, образованием морщин и пигментацией (фотостарение) и возникновением рака кожи (как меланомы, так и базалиомы и плоскоклеточного рака кожи). Витамины А, С и Е – это мощные природные антиоксиданты, способные связывать свободные радикалы и, таким образом, препятствовать разрушению мембран клеток, волокон и нуклеиновых кислот.

Кроме того:

• Витамин А необходим для дифференцировки кератиноцитов, регуляции синтеза кожного сала и воздействия андрогенов на волосяной фолликул. Дефицит витамина А является одной из причин возникновения фолликулярного (волосяного) гиперкератоза – распространенного заболевания, при котором на коже появляются многочисленные мелкие фолликулярные папулы, из-за которых кожа на ощупь напоминает "терку".
• Витамин С – это еще один незаменимый компонент синтеза коллагена, являющийся кофактором ферментов пролилгидроксилазы и лизилгидроксилазы. Дефицит витамина С проявляется в виде классических симптомов цинги: геморрагической фолликулярной сыпи и кровоточивости десен.

Витамины А, С и Е  – это основные витамины, необходимые для поддержания здоровья кожи. Роль других витаминов (группы В) также важна, однако не является определяющей.

Следует отметить, что такие заболевания кожи, как атопический дерматит и псориаз, в свою очередь, отрицательно влияют на метаболизм витаминов и микроэлементов. Так, при распространенном псориазе и других эксфолиативных заболеваниях кожи с чешуйками кожи человек может терять в 7 раз больше железа, чем теряет в норме здоровый человек (7,3 мг против 1 мг). Другим примером является фолиевая кислота, запасы которой быстро истощаются при заболеваниях кожи с высокой скоростью пролиферации эпидермиса (псориаз).

Несмотря на то что диетологами разработаны оптимальные значения витаминов и микроэлементов для разных возрастных групп и полов, следует помнить, что индивидуальные потребности организма могут несколько отклоняться от общепринятых норм. В связи с этим результат этого комплексного анализа, а также последующие диетологические рекомендации следует оценивать комплексе с анамнестическими,  клиническими и другими лабораторными данными.

Для чего используется исследование?

• Для оценки баланса витаминов и микроэлементов, необходимых для здоровья кожи.

Когда назначается исследование?

• При наличии жалоб на внешний вид кожи, ногтей и волос;
• при обследовании пациентов с факторами риска дефицита витаминов и микроэлементов, необходимых для здоровья кожи: заболеваний пищеварительного тракта, приема некоторых лекарственных средств (холестирамин, метотрексат), особенностей диеты, эксфолиативными заболеваниями кожи (псориаз, атопический дерматит).

Что означают результаты?

Референсные значения

Витамин В5	0,2 – 1,8 мкг/мл
Витамин В3	3 – 36 нг/мл
Цинк	650 – 2910 мкг/л
Сера	100 – 500 мкг/мл
Натрий	2900 – 3350 мг/л
Калий	132,6 – 195 мг/л
Кальций	86 – 102 мг/л
Магний	12,15 – 31,59 мг/л
Железо	270 – 2930 мкг/л
Фосфор	22 – 517,1 мг/л
Медь	575 – 1725 мкг/л
Витамин Е	5 – 18 мкг/мл
Витамин В12	250 – 1100 пг/мл
Витамин В9	2,5 – 15 нг/мл
Витамин А	0,3 – 0,8 мкг/мл
Витамин В1	2,1 – 4,3 нг/мл
Витамин В2	137 – 370 нг/мл
Витамин В6	8,7 – 27,2 нг/мл
Витамин С	4 – 20 мкг/мл

Причины понижения:

• алиментарный дефицит (веганские диеты, голодание);
• период активного роста (подростки), беременность, лактация;
• заболевания кишечника, препятствующие нормальному всасыванию витаминов/микроэлементов (целиакия, болезнь Крона);
• хронический алкоголизм;
• аутоиммунный гастрит;
• прием некоторых лекарственных препаратов (фенитоин, пероральные контрацептивы, метотрексат, триметоприм и другие);
• наследственные нарушения метаболизма (например, энтеропатический акродерматит).

Причины повышения клинического значения не имеют, за исключением следующих:

• гемохроматоз (избыток железа);
• гепатолентикулярная дегенерация (болезнь Вильсона – Коновалова – избыток меди);
• гипервитаминоз витаминов E и А.

Что может влиять на результат?

• Возраст;
• пол;
• характер питания;
• физиологическое состояние организма (беременность, лактация, реконвалесценция, интенсивные физические нагрузки);
• прием лекарственных препаратов;
• наличие сопутствующих заболеваний, в том числе заболеваний кожи (псориаз, атопический дерматит).

Важные замечания

• Результат комплексного исследования следует интерпретировать с учетом всех необходимых анамнестических, клинических и дополнительных лабораторных данных;
• для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту.

Также рекомендуется

[02-029] Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)

[06-112] Комплексный анализ крови на ненасыщенные жирные кислоты семейства омега-3

[06-221] Комплексный анализ крови на ненасыщенные жирные кислоты семейства омега-6

[06-242] Витамины и микроэлементы, участвующие в регуляции антиоксидантной системы (Fe, Cu, Zn, Se, S, Co, Mn, Mg, витамины A, C, E, K, B2, B5, B6, омега-3, омега-6 жирные кислоты)

Кто назначает исследование?

Дерматовенеролог, косметолог, трихолог, врач общей практики.

Литература

• Evans JA, Johnson EJ. The role of phytonutrients in skin health. Nutrients. 2010 Aug;2(8):903-28.
• Boelsma E, Hendriks HF, Roza L. Nutritional skin care: health effects of micronutrients and fatty acids. Am J Clin Nutr. 2001 May;73(5):853-64.
• Marks J, Shuster S.Anaemia and skin disease. Postgrad Med J. 1970 Nov;46(541):659-63. Review.