Прогастрин-высвобождающий пептид (Pro-GRP)

Прогастрин-высвобождающий белок (pro-GRP) – высокочувствительный маркер мелкоклеточного рака легких.

Синонимы русские

Прогастрин-рилизинг-пептид, прогастрин-высвобождающий белок, прогастрин-секретирующий белок.

Синонимы английские

Progastrin-releasing-protein, pro-GRP.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

Пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Рак легких – самая частая причина смерти от злокачественных заболеваний в мире и в России. Выделяют два основных его вида: мелкоклеточный и немелкоклеточный. Каждый из них лечится по-разному и имеет разный прогноз.

Мелкоклеточный рак составляет около 20-25 % случаев от общего числа злокачественных образований легких. Ему свойственен быстрый рост с метастазами в лимфоузлы и другие органы. Эта разновидность рака легких хорошо поддается химио- и лучевой терапии. Немелкоклеточный рак характеризуется более доброкачественным течением, основной метод его лечения – хирургический.

Прогастрин-высвобождающий белок (Pro-GRP) – это предшественник белка, который способен увеличивать содержание гастрина в плазме. В норме гастрин вырабатывается слизистой желудка и необходим для пищеварения, однако было установлено, что мелкоклеточная опухоль легких выделяет в кровь большое количество белка, секретирующего гастрин. Выявление самого этого белка – трудоемкая задача из-за его непостоянного наличия в крови, поэтому стали использовать анализ на прогастрин-высвобождающий белок (Pro-GRP).

По сравнению с ранее использовавшимся для диагностики мелкоклеточного рака легких маркером NSE (нейрон-специфической энолазой) Pro-GRP обладает значительно большей специфичностью и чувствительностью и в настоящее время рекомендован как основной диагностический тест на мелкоклеточный рак легких.

Для чего используется исследование?

Для диагностики мелкоклеточного рака легких, особенно на ранних стадиях, вместе с другими исследованиями (рентгенографией, компьютерной томографией, биопсией).
Для оценки распространенности опухоли, что особенно важно для мелкоклеточного рака легких, так как он склонен к метастазированию.
Чтобы определить природу новообразования в легком – мелкоклеточный или немелкоклеточный рак, – так как они протекают по-разному и должны по-разному лечиться.
Для оценки эффективности лечения рака. Снижение уровня Pro-GRP до нормальных значений свидетельствует о результативности химио- или лучевой терапии. Повторное повышение уровня онкомаркера может указывать на рецидив заболевания.
В настоящее время обсуждается возможность использования Pro-GRP в качестве скринингового теста на мелкоклеточный рак легких среди курильщиков.

Когда назначается исследование?

При подозрении на мелкоклеточный рак легких, например при соответствующих изменениях на рентгенограмме.
Если пациента долгое время беспокоят кашель, боль в грудной клетке, харкание кровью, одышка, затруднение дыхания, повторные пневмонии, отечность лица и шеи, потеря аппетита, усталость, лихорадка.
При необходимости оценки эффективности лечения опухоли (химиотерапии или лучевой терапии).
После курса лечения в целях раннего выявления рецидива опухоли. В этой ситуации только анализ на онкомаркер позволяет своевременно выявить повторное проявление болезни – за несколько месяцев до клинических проявлений.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 – 65 пг/мл.

Повышенный уровень прогастрин-секретирующего петида (Pro-GRP):

большая вероятность того, что у пациента мелкоклеточный рак легких;
в редких случаях – немелкоклеточный рак легких (у 10 % пациентов), медуллярный рак щитовидной железы.

Важные замечания

Несмотря на то что Pro-GRP обладает большей чувствительностью и специфичностью, он не может полностью заменить нейрон-специфическую энолазу (NSE) при диагностике мелкоклеточного рака легких, так как у 15-20 % пациентов с опухолью выделяется либо Pro-GRP, либо NSE. Поэтому рекомендуется определять оба онкомаркера, по крайней мере для постановки первичного диагноза.
Хотя повышенный уровень Pro-GRP с высокой вероятностью свидетельствует о мелкоклеточном раке легкого, один этот анализ не может использоваться для окончательной постановки диагноза. Поэтому, как правило, анализы на онкомаркеры проводятся в сочетании с другими обследованиями, в частности с биопсией.

Также рекомендуется