Epstein Barr Virus, ДНК [реал-тайм ПЦР], количественно

Молекулярно-генетическое исследование, позволяющее количественно выявить в исследуемом биоматериале ДНК возбудителя инфекционного мононуклеоза – вируса Эпштейна – Барр. Количество выявленной ДНК выдается при результате "обнаружено".

Синонимы русские

Вирус инфекционного мононуклеоза, вирус Эпштейна – Барр.

Синонимы английские

EBV, DNA, Epstein-Barr virus, DNA.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Единицы измерений

Копий/мл (копий на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Биоптат (биоптат лёгких, печени, ЖКТ), венозную кровь, ликвор, мазок из зева (ротоглотки), слюну.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• За 3-4 часа до взятия мазков из ротоглотки (зева) не употреблять пищу, не пить, не чистить зубы, не полоскать рот/горло, не жевать жевательную резинку, не курить. За 3-4 часа до взятия мазков из носа не закапывать капли/спреи и не промывать нос. Взятие мазков оптимально выполнять утром, сразу после ночного сна.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирус Эпштейна – Барр – это широко распространенный вирус семейства Herpesviridae, который размножается преимущественно в B-лимфоцитах, но также может инфицировать Т-лимфоциты и эпителиальные клетки. Путь передачи – воздушно-капельный. Пик заболеваемости – 15-25 лет. Первый контакт с вирусом Эпштейна – Барр происходит, как правило, в детском возрасте (до 10 лет), что вызывает развитие латентной бессимптомной или малосимптомной инфекции.

Инфицирование у взрослых людей приводит к инфекционному мононуклеозу, который у большинства заболевших сопровождается лихорадкой, интоксикацией, а также поражением лимфоузлов (лимфоаденопатией), небных и глоточных миндалин. Нередко увеличивается печень, селезенка, появляются петехии на слизистой верхнего неба. Иногда инфекционный мононуклеоз осложняется гепатитом, пневмонией, гемолитической анемией, тромбоцитопенией, апластической анемией, разрывом селезенки, а также кардиологическими (миокардит) и неврологическими нарушениями (синдром Гийена – Барре, энцефалит, менингит). В редких случаях развивается хроническая активная инфекция, при которой симптомы заболевания сохраняются на протяжении более чем 6 месяцев после первичного инфицирования вирусом Эпштейна – Барр, а также имеются гистологические признаки поражения внутренних органов (пневмонит, гепатит, гипоплазия костного мозга, увеит) и выявляются антигены или ДНК вируса Эпштейна – Барр в тканях. Кроме того, при этом состоянии часто бывают очень высокие титры вирус-специфических антител. И напротив, при синдроме хронической усталости титр антител к вирусу Эпштейна – Барр или другим вирусам лишь немного повышен.

Вирус Эпштейна – Барр инфицирует свыше 90 % здоровой популяции и сохраняется в небольших количествах в В-клетках памяти. Соответственно, около 90 % взрослых людей являются вирусоносителями. Вирус сохраняется в В-лимфоцитах и клетках эпителия на протяжении всей жизни и при снижении иммунитета (например, при ВИЧ-инфекции или иммуносупрессивной терапии) может способствовать развитию лимфопролиферативных заболеваний, назофарингеальной карциномы или – наиболее часто – инфекционного мононуклеоза.

Для выявления возбудителя используется метод полимеразной цепной реакции, которая позволяет обнаружить ДНК вируса. Принцип метода основан на многократном увеличении числа копий специфичного для данного возбудителя участка ДНК.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – это метод молекулярной диагностики, позволяющий выявлять генетический материал возбудителя на ранних этапах заболевания. Он характеризуется высокими показателями диагностической чувствительности и специфичности, быстротой получения конечного результата и доступностью. Особенностью метода является возможность выявлять ДНК вируса даже при малом содержании её в исследуемом биологическом материале. Метод основан на многократном увеличении числа копий специфичного для данного возбудителя участка ДНК. Для диагностики может использоваться разнообразный биологический материал, взятый у детей, взрослых лиц, людей с патологией иммунной системы, беременных женщин. Метод позволяет определять количество молекул ДНК исследуемого вируса, что является важным в диагностике острой формы инфекции, реактивации персистентной инфекции, носительстве вируса, а также при контроле эффективности проводимой противовирусной терапии.

Для чего используется исследование?

• Диагностика инфекционного мононуклеоза.
• Дифференциальная диагностика герпетических инфекций.
• Дифференциальная диагностика при ангинах и тонзиллитах.
• Выявление реактивации вируса Эпштейна – Барр при трансплантации органов и тканей.
• Выявление инфицирования вирусом Эпштейна – Барр при лимфопролиферативных заболеваниях, назофарингеальной карциноме и поражении внутренних органов.
• Диагностика лимфомы ЦНС у ВИЧ-инфицированных.
• Выявление реактивации вируса Эпштейна – Барр при трансплантации органов и тканей.

Когда назначается исследование?

• При клинических (гепатоспленомегалия, тонзиллофарингит, припухлость околочелюстных и шейных лимфатических узлов) и лабораторных (атипичные лимфоциты в периферической крови) признаках инфекционного мононуклеоза на ранних этапах заболевания (до нарастания титра антител).
• При клинических симптомах поражения ЦНС у пациентов с ВИЧ-инфекцией.
• При проведении иммуносупрессивной терапии после трансплантации органов или костного мозга.
• При контроле за эффективностью проведенного лечения противовирусными препаратами.

Что означают результаты?

Референсные значения: не обнаружено.

Количество выявленной ДНК выдается при результате "обнаружено".

Причины результата "не обнаружено"

• Отсутствие инфекции, вызванной вирусом Эпштейна – Барр.

Причины результата "обнаружено"

• Инфицирование вирусом Эпштейна – Барр или вирусоносительство.
• Реактивация инфекции, вызванной вирусом Эпштейна – Барр.

Что может влиять на результат?

Предшествующая противовирусная терапия.

Также рекомендуется

• Epstein Barr Virus капсидный белок (VCA), IgM
• Epstein Barr Virus ранние антигены (EA), IgG
• Epstein Barr Virus ядерный антиген (EBNA), IgG (количественно)
• Общий анализ крови
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• HIV 1, 2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)

Кто назначает исследование?

Инфекционист, педиатр, ЛОР, гематолог, терапевт, врач общей практики.

Литература

• Cohen J.I. Epstein-Barr virus infection / J.I. Cohen // N. Engl. J. Med. – 2000. – Vol. 343, N 7. – P. 481–492.
• Hess R.D. Routine Epstein-Barr virus diagnostics from the laboratory perspective: still challenging after 35 years / R.D. Hess // J. Clin. Microbiol. – 2004. – Vol. 42, N 8. – P. 3381–3387.
• Johannsen E.C., Schooley R.T., Kaye K.M. Epstein-Barr Virus (Infectious Mononucleosis). In: Principles and practice of infectious disease / G.L. Mandell, Bennett J.E., Dolin R (Eds) ; 6th ed. – Churchill Livingstone, Philadelphia, PA 2005. – 2701 p.
• Tselix A. Epstein-Barr virus / A. Tselix, Jenson H.В. – NY : Taylor & Fransis, 2006. – 410 p.