Цитологическое исследование соскобов молочной железы

Исследование, направленное на определение наличия опухолей молочной железы доброкачественной или злокачественной природы, а также для диагностики формы рака молочной железы и степени его злокачественности.

Синонимы русские

Молочная железа; соскобы молочной железы; цитологическое исследование.

Синонимы английские

Mammary gland; scraping of the breast; cytological examination.

Метод исследования

Цитологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Соскоб.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Специальной подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

Заболевания молочной железы, как доброкачественные, так и злокачественные, распространены среди женского населения и требуют своевременной достоверной диагностики. Среди злокачественных опухолей рак молочной железы составляет около 20 % и занимает по распространенности третье место в мире после рака легкого и рака желудка. В структуре онкологической заболеваемости женского населения он занимает одно из первых мест в мире и в Российской Федерации. Успешная и своевременная диагностика данного заболевания и предшествующих процессов, затрагивающих ткани молочных желез, позволяет проводить своевременное лечение заболевания.

Диагностика заболеваний молочной железы является комплексной и включает в себя оценку клинических проявлений, данные лабораторных и инструментальных исследований. Важную роль в диагностике патологических процессов, затрагивающих ткани молочных желез, играют цитологические и гистологические исследования.

Цитологическое исследование – это метод лабораторной диагностики, позволяющий выявить качественные и количественные изменения клеток, их ядер (размера, формы, степени окрашивания), наличие внутри- и внеклеточных включений. Цитологическая диагностика является очень важной и иногда решающей в выявлении опухолей молочной железы доброкачественной или злокачественной природы, гиперпластических и воспалительных состояний. Она позволяет определить доброкачественный или злокачественный процесс, дифференцировать опухоль, определить её распространенность, степень злокачественности. В комплексе с другими клинико-лабораторными параметрами принимается решение о тактике лечения, контроле эффективности проводимой терапии, установлении необходимости дополнительных диагностических тестов.

Для цитологического исследования могут быть использованы следующие виды материалов: пункционный, полученный в результате тонкоигольной и толстоигольной аспирационной биопсии молочной железы, отпечатки материала биопсии столбика ткани, соскоб ткани или опухоли молочной железы, исследование выделений молочной железы, материал, полученный с поврежденных и эрозивных поверхностей.

Исследование соскобов молочной железы относится к эксфолиативным способам получения биоматериала, то есть к получению в результате самопроизвольного слущивания или инструментального соскабливания клеток с поверхности ткани. Обследуют соскобы с поверхности кожи молочной железы, ран, эрозий, язв, разреза ткани, полученной в результате биопсии или аутопсии, удаленной во время операции, или интраоперационные соскобы.

Достоверный цитологический диагноз зависит от качества и количества полученного материала, от степени выраженности признаков злокачественности патологического процесса. Установление достоверного цитологического диагноза рака молочной железы позволяет сократить время на дополнительное гистологическое исследование, а также дает возможность для планирования необходимого объема лечения. Благодаря высокой специфичности, цитологическое исследование используется для определения стадии злокачественных новообразований молочной железы, при этом также исследуются пунктаты лимфатических узлов.

Цитологическая классификация патологических процессов молочной железы базируется на гистологической. Важно отметить, что некоторые заболевания и поражения данной области невозможно точно и достоверно описать с помощью данных цитологической диагностики, поэтому рекомендуется проведение гистологического исследования.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики неспецифических и специфических воспалительных процессов в молочной железе;
• для диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей молочной железы;
• для диагностики формы рака молочной железы и степени его злокачественности;
• для диагностики метастазов злокачественных опухолей в молочной железе.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на доброкачественное или злокачественное образование молочной железы;
• при симптомах рака молочной железы: наличие пальпируемых уплотнений, выделения из сосков, изменение формы сосков, нарушение целостности кожных покровов, изменение внешнего вида и формы молочной железы, увеличение лимфоузлов, болезненность в области образований;
• при наличии изменений тканей молочной железы, обнаруженных при маммографии, ультразвуковом исследовании;
• при дифференциальной диагностике воспалительных процессов, предраковых состояний, доброкачественных и злокачественных опухолей молочной железы.

Что означают результаты?

Описывается микроскопическая картина, дается заключение по предоставленному материалу.

Отсутствие патологических признаков:

• результат цитологического исследования в пределах нормы;
• материал неполноценный (значительная примесь крови, слизи, недостаточное количество клеток, толстый слой материала и пр.).

Обнаружение патологических признаков

Результат цитологического исследования не в пределах нормы может свидетельствовать о наличии следующих патологических процессов:

• доброкачественные дисгормонально-гиперпластические процессы – мастопатии;
• эпителиальные опухоли (доброкачественные или злокачественные);
• смешанные эпителиально-соединительнотканные опухоли;
• злокачественные опухоли неэпителиальных тканей – саркомы;
• метастазы злокачественных опухолей в молочной железе;
• неспецифические и специфические воспалительные процессы.

Что может влиять на результат?

• Выполнение манипуляций по взятию цитологического материала;
• опыт врача по проведению пункционной аспирационной биопсии;
• объем полученного материала.

Важные замечания

• При направлении на исследование соскоба следует указать максимально полную дополнительную информацию, касающуюся течения заболевания у пациента, предположительного клинического диагноза, проводимых лечебных мероприятий (гормоно-, химиотерапия, лучевая терапия, прием антибиотиков), данные о течении менструального цикла, наличии или отсутствии маточного (физиологического или патологического) кровотечения.
• Результат цитологического исследования следует оценивать с учетом дополнительных клинических, инструментальных и лабораторных данных.
• Вероятно наличие ложноотрицательных результатов, связанных с получением неполноценного или некачественного материала. Поэтому возможно повторное проведение процедуры или дополнение его другими видами исследований патологии молочных желез.

Также рекомендуется

[12-006] Цитологическое исследование пунктатов, соскобов других органов и тканей

[12-045] Цитологическое исследование пунктатов молочной железы

[12-047] Цитологическое исследование выделений из молочной железы

[12-015] Гистологическое исследование биоптатов органов и тканей (за исключением печени, почек, предстательной железы, лимфатических узлов)

[12-022] Гистологическое исследование биоптата лимфатического узла (1 узел) с использованием рутинных методик окраски

Кто назначает исследование?

Маммолог, акушер-гинеколог, онколог, хирург.

Литература

• Bansal C, Pujani M, Sharma KL, Srivastava AN, Singh US Grading systems in the cytological diagnosis of breast cancer: a review / J Cancer Res Ther. 2014 Oct-Dec;10(4):839-45.
• Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. – Т. I. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 928 с.