Пароксетин

Определение уровня пароксетина в крови, используемое для контроля лечения депрессии и других психических расстройств, а также менопаузы и преждевременной эякуляции.

Синонимы русские

Паксил, плизил, рексетин, адепресс.

Синонимы английские 

Paroxetine, Brisdelle, Aropax, Paxil, Pexeva, Seroxat, Sereupin.

Метод исследования

Поляризационный флуороиммуноанализ (ПФИА).

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Пароксетин – это антидепрессант, используемый при лечении депрессии, обсессивно-компульсивного и генерализованного тревожного расстройства, других психических заболеваний, а также менопаузы и преждевременной эякуляции. Этот препарат относится к группе ингибиторов обратного захвата серотонина. Пароксетин характеризуется так называемой нелинейной фармакокинетикой, что означает, что повышение дозы препарата приводит к значительному, непропорциональному увеличению уровня препарата в крови. Кроме того, существуют многие другие факторы, влияющие на уровень пароксетина. Учитывая эти особенности, при назначении пароксетина целесообразно проводить лекарственный мониторинг.

Одним из факторов, влияющих на уровень пароксетина в крови, является возраст. Так, при назначении одной и той же дозы пароксетина его уровень в крови пожилого человека может на 100 % превышать его уровень в крови молодого человека. Кроме того, пожилые люди часто принимают комбинацию лекарственных препаратов, которые, в свою очередь, также могут повышать или снижать концентрацию пароксетина. Поэтому исследование уровня пароксетина имеет наибольшее значение в группе пожилых пациентов.

Лекарственный мониторинг проводят при необходимости комбинации пароксетина с препаратами, также влияющими на цитохром CYP2D6. К таким препаратам относятся трициклические антидепрессанты, барбитураты и фенитоин, а также циметидин, эритромицин и противогрибковые препараты.

Периодическое измерение уровня пароксетина в крови позволяет своевременно откорректировать дозу препарата и предотвратить появление побочных эффектов. Это имеет особое значение, учитывая, что развитие побочных эффектов часто приводит к нежеланию пациента следовать лекарственному режиму и самостоятельной отмене препарата. К наиболее частым побочным эффектам пароксетина относятся сонливость, тошнота и рвота, головная боль, сухость во рту, диарея и снижение либидо.

Исследование пароксетина имеет особое значение при отсутствии ответа на терапию этим препаратом. В такой ситуации низкая концентрация препарата в крови может указывать на несоблюдение пациентом лекарственного режима.

При интерпретации результата исследования необходимо учитывать некоторые особенности фармакокинетики пароксетина. Так, концентрация пароксетина в крови достигает своего максимума через 5-6 часов после однократного приема препарата. В крови пароксетин находится преимущественно в связанном с белками состоянии. Поэтому при недостатке белкового питания и остром или хроническом воспалении, когда качественный и количественный белковый состав крови нарушен, степень связывания пароксетина с белками и скорость его элиминации могут изменяться.

Следует отметить, что заболевания печени, такие как вирусный гепатит или цирроз печени, препятствуют нормальному метаболизму пароксетина и могут приводить к повышению его концентрации в крови. По этой причине перед назначением пароксетина проводят дополнительные лабораторные исследования функции печени.

Для чего используется исследование?

Для контроля лечения:

• депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства, панических атак;
• менопаузы;
• преждевременной эякуляции.

Когда назначается исследование?

• При назначении пациенту пароксетина;
• при отсутствии ответа на терапию пароксетином;
• при наличии побочных эффектов применения пароксетина;
• при назначении комбинации пароксетина и других лекарственных препаратов.

Что означают результаты?

Референсные значения: 30 – 90 нг/мл.

Что может влиять на результат?

• Возраст пациента;
• время, прошедшее с момента приема пароксетина;
• наличие сопутствующих заболеваний (недостаточность белкового питания, острое и хроническое воспаление, заболевания печени);
• прием других лекарственных средств (трициклических антидепрессантов, барбитуратов, эритромицина и других).

Важные замечания

• Результат  анализа следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных исследований.

Также рекомендуется

[06-003] Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

[06-010] Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

[40-120] Биохимические показатели – билирубин (общий, прямой, непрямой)

[06-013] Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, психиатр.

Литература

• Mandrioli R, Mercolini L, Saracino MA, Raggi MA.Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs): therapeutic drug monitoring and pharmacological interactions. Curr Med Chem. 2012;19(12):1846-63. Review.
• Pacher P, Kecskemeti V. Trends in the development of new antidepressants. Is there a light at the end of the tunnel? Curr Med Chem. 2004 Apr;11(7):925-43. Review.
• Janicak P.G. Principles & Practice of Psychopharmacotherapy / P.G. Janicak, J.M. Davis, S.H. Preskorn; 4th ed. – Lippincott Williams & Wilkins, 2006.