Смесь аллергенов деревьев № 5 (IgE): oльха, лещина обыкновенная, вяз, ива белая, тополь

Наиболее распространенным видом аллергии является пыльцевая аллергия, которая, как правило, имеет сезонный характер и приурочена к периодам цветения растений, к пыльце которых имеется сенсибилизация. Ольха, лещина обыкновенная, вяз, ива белая, тополь часто имеют перекрестные аллергические реакции, поэтому их аллергены собраны в одну панель. Аллергия проявляется обильным слезотечением, выделяемым из носовой полости; реже кожными проявлениями; в тяжелых случаях приступами удушья, крапивницей, отеком Квинке, сезонного пыльцевого дерматита с сильным зудом и разнообразными высыпаниями. Данное исследование позволяет определить наличие сенсибилизации организма к этим аллергенам.

* Под аллергологическими исследованиями, содержащими в своем названии словосочетание «смесь аллергенов», подразумевается комплексное скрининговое исследование, которое позволяет выявить сенсибилизацию (повышенную чувствительность организма) к определенной группе аллергенов. При этом результат данного исследования выдается в общем по смеси аллергенов, а не по каждому конкретному аллергену, входящему в эту группу.

Синонимы русские

Специфические иммуноглобулины класса Е к пыльце деревьев (ольха (ольха серая, пыльца ольхи серой), лещина обыкновенная (пыльца орешника, кобнут, фундук европейский, лещина европейская, фундук, лещина гигантская, лесной орех), вяз (американский вяз, белый вяз), ива белая (ива, ива козья, ива большая, верба), тополь (пыльца тополя, восточный тополь, равнинный тополь, тополь каролинский).

Синонимы английские

Tree pollen mix: t2 Grey alder Pollen (Alnus incana), t4 Hazel Pollen (Corylus avellana), t8 Elm, t12 Willow (Salix caprea), t14 Cottonwood Pollen.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Аллерген – это вещество, вызывающее аллергическую реакцию. При атопических заболеваниях аллергены стимулируют образование антител класса IgE и являются причинными факторами развития клинических симптомов аллергических заболеваний. Выявление в крови специфических иммуноглобулинов Е к определенному аллергену подтверждает его роль в развитии аллергической реакции I типа (реагиновой), а значит, позволяет определить возможного "виновника" аллергии и назначить соответствующие лечебные и профилактические мероприятия.

Один из основных путей попадания аллергена в организм – ингаляционный. Пыльца вызывает у предрасположенных пациентов сезонные проявления аллергии в характерный для цветения период: покраснение и жжение глаз, отек век, слезотечение, чихание, заложенность, ринорею, зуд в носу, кашель, одышку, бронхоспазм. Симптомы сезонной аллергии обычно усиливаются в сухую жаркую ветреную погоду, а улучшение отмечается в дождливые пасмурные дни, когда концентрация пыльцы в воздухе уменьшается.

Ольха серая (Alnus incana) – дерево размера от небольшого до среднего, которое может вырастать до 24 метров. Листья частично зеленые и серые. Сезон цветения длится с февраля по май. Обычно предпочитает местность с высокой влажностью, поэтому ее можно увидеть вблизи берегов рек и болотистых мест. Является одним из основных виновников поллиноза и возбудителя респираторной аллергии. Цветет с февраля по май.

Лещина (Corylus avellana) – ветроопыляемое дерево, достигающее высоты от 4 до 8 метров. Листья этого дерева округлые, длиной около 6-12 см. Распространена в лесах, на открытых пространствах и в горных районах. Кора дерева сероватая с крупными беловатыми пятнами. Цветение обычно начинается ранней весной, еще до появления листьев. Известно, что погодные факторы, такие как влажность, температура, воздействие солнечного света, осадки и скорость ветра, сильно влияют на концентрацию пыльцы лещины. Может расти на почвах различного состава: сухих, влажных и плодородных, каменистой глине, влажно-минеральной или песчаной глине.

Вяз (американский вяз, белый вяз) – это широколиственное дерево, широко встречающееся в дикой природе и в качестве зеленых насаждений. Может вырасти до 30–38 м. Обладает большими листьями овальной формы с зубчатыми краями. Цветки вяза ветроопыляемые. Сроки цветения зависят от вида вяза, у большинства цветение происходит в апреле, до появления листьев. Вязы производят пыльцу в большом объеме.

Ива (Salix caprea) – дерево, растущее в прохладном климате. Цветет с февраля по май, образуя пыльцу на сережках (тонкая цилиндрическая цветочная гроздь или колос); опыляются как ветром, так и насекомыми. Считается второстепенным аллергеном из-за низкого содержания пыльцы в воздухе. Однако в регионах, где ивы распространены, переносимая по воздуху пыльца может быть достаточной, чтобы быть значимым сенсибилизирующим аллергеном.

Тополь может в изобилии выделять пыльцу, которая может быть причиной проявления аллергических реакций. Сезон цветения обычно начинается ранней весной, до появления листьев. Однако период цветения может отличаться в зависимости от высоты и местоположения дерева. Древесина этого дерева используется для производства высококачественной целлюлозы, тары, мебели, фанеры. Принято считать, что основной аллерген тополя – это пух, однако он появляется значительно позже, чем цветет дерево. Соответственно, и аллергические реакции, возникающие при контакте с пыльцой тополя, возникают значительно раньше. Пыльца тополя незаметна невооруженным глазом, а пациенты, предъявляющие жалобы на "аллергию на тополиный пух", чувствительны к пыльце злаковых трав. 

Для чего используется исследование?

• Выявление сенсибилизации к аллергенам пыльцы определенных деревьев у детей и взрослых;
• определение возможных причин обострения аллергического заболевания (аллергического ринита / риноконъюнктивита, бронхиальной астмы, атопического дерматита, ангиоотеков) в весенне-летний период;
• решение вопроса о целесообразности определения специфических IgE к отдельным аллергенам данной группы.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на сезонную аллергию у детей и взрослых;
• при обследовании пациентов с покраснением и жжением глаз, отеком век, слезотечением, чиханием, заложенностью, ринореей, зудом в носу, кашлем, одышкой, бронхоспазмом, ангиоотеками в весенне-летний период;
• при невозможности проведения кожных проб (учитывая нежелательное их использование в период цветения возможного причинно-значимого аллергена).

Что означают результаты?

Референсные значения: 0–0,35 МЕ/мл.

Реактивность:

≤ 0,35 – уровень клинически незначимый;

0,36–0,5 – очень низкий;

0,51–1 – низкий;

1,1–5 – средний;

5,1–25 – высокий;

25,1–75 очень высокий;

> 75 – исключительно высокий.

Концентрация при анализе смеси является дополнительным инструментом для врача-клинициста, так как по ней можно оценить тяжесть аллергических реакций. Высокая концентрация может указывать на наличие сильной сенсибилизации к одному или нескольким аллергенам данной смеси.

Причины повышенного результата (без уточнения конкретного аллергена):

• сенсибилизация к одному или нескольким аллергенам, включенным в данный анализ;
• обострения аллергического риноконъюнктивита, бронхиальной астмы или атопического дерматита, ангиоотеков, вероятно, обусловленных сенсибилизацией к одному или нескольким указанным в исследовании аллергенам.

Причины нормального или низкого результата:

• отсутствие сенсибилизации к аллергенам, входящим в состав данной панели;
• длительное ограничение или исключение контакта с аллергенами;
• успешное проведение АСИТ.

При положительном результате данного скринингового теста рекомендовано определить наличие специфических антител класса IgE к каждому отдельному аллергену из данной панели.

Важные замечания

• Отсутствие сенсибилизации к аллергенам, входящим в состав данного исследования, не исключает наличия аллергии к другим источникам аллергенов. В некоторых случаях может потребоваться дальнейшее аллергологическое обследование для уточнения сенсибилизации к другим возможным аллергенам.
• Выполнение данного исследования безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт пациента с аллергеном. Прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

Также рекомендуется

• Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке
• Смесь аллергенов сорных трав wx3 (ImmunoCAP), IgE: полынь, подорожник ланцетовидный, марь, золотарник, крапива двудомная
• Смесь аллергенов сорных трав wx5 (ImmunoCAP), IgE: амброзия высокая, полынь, нивяник, одуванчик, золотарник

Кто назначает исследование?

Аллерголог, пульмонолог, оториноларинголог, дерматолог, гастроэнтеролог, педиатр, терапевт, врач общей практики.

Литература

1. Andersson K, Lidholm J. Characteristics and Immunobiology of grass pollen allergens. Int Arch Allergy immunol 2003; 130:87-107.
2. Mari A. Multiple pollen sensitization: a molecular approach to the diagnosis. Int Arch Allergy Immunol 2001; 125(1):57-65
3. Asturias JA, Ibarrola I, Fernandez J, Arilla MC, Gonzalez-Rioja R, Martinez A. Pho d 2, a major allergen from date palm pollen, is a profilin: cloning, sequencing, and immunoglobulin E cross-reactivity with other profilins. Clin Exp Allergy 2005; 35(3):374-81.