Вирусный гепатит B. Контроль активности вируса после лечения

Обследование, включающее 5 показателей, комплексная оценка которых характеризует в динамике эффективность проведенной этиотропной терапии и позволяет спрогнозировать необходимость и объем дальнейшего лечения.

Синонимы английские

ВГВ.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Исключить (по согласованию с врачом) прием эстрогенов, андрогенов в течение 48 часов до исследования.
Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Большую опасность представляет острая форма гепатита В, протекающая молниеносно, с быстрым разрушением гепатоцитов. Противовирусная терапия дает возможность вылечить 90 % инфицированных. Однако полностью вирус исчезает из крови в 15 % случаев заражения, остальным требуется периодический прием препаратов на протяжении жизни.

Противовирусная терапия особенно эффективна, если нет циррозного поражения печени и лечение было начато на ранних стадиях инфицирования. В этом случае есть шанс полного излечения; также многое зависит от степени активности вируса.

Хроническая форма гепатита В может привести к серьезным осложнениям: болезням суставов, печени и почек, миокардиту, отеку мозга, циррозу и раку печени. Все они представляют серьезную опасность для жизни.

Чтобы избежать этого, контроль активности вируса не должен заканчиваться после проведенного лечения. При наличии жалоб, плохих результатов анализов или обострения болезни возможна повторная терапия.

Основная задача лечения заключается в достижении 3 целей:

снижение виремии до неопределяемого уровня;
нормализация биохимических показателей крови;
сероконверсия HBeAg - замена антигена HBeAg его антителами.

При этом даже если по результатам лечения не удается достигнуть сероконверсии, то стойкое исчезновение ДНК считается приемлемым результатом терапии.

Данное исследование позволяет оценить эффективность этиотропной терапии ВГВ независимо от стадии и формы инфекции; спрогнозировать сроки и объем дальнейшего лечения.

Когда назначается исследование?

При ВГВ после проведенного курса терапии вне зависимости от формы и стадии ВГВ.

Что означают результаты?

Исследование необходимо проводить в динамике – каждые 6 месяцев наблюдения.

Референсные значения

anti-HBc, IgM

Результат: отрицательный.

Концентрация: 0 – 9,99 ед/мл.

HBsAg

Референсные значения: отрицательно.

Anti-HBe

Результат: отрицательный.

Отношение S/CO (signal/cutoff): 0 – 1.

HBeAg

Результат: отрицательный.

Отношение S/CO (signal/cutoff): 0 – 1.

HBV, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР]

Результат: не обнаружено.

Концентрация: от < 1.0*10^2 до > 1.0*10^8 МЕ/мл.

Не обнаружено – ДНК ВГВ не обнаружена или значение ниже предела чувствительности метода (200 копий/мл = 90 МЕ/мл);
< 7,5х10²копий/мл (<3,6х10² МЕ/мл) – ДНК обнаружена в концентрации ниже линейного диапазона концентраций;
< 10⁵копий/мл (2х10⁴МЕ/мл) – умеренная виремия (решение о терапии зависит от биохимических показателей функции печени, результатов биопсии печени);
> 10⁵копий/мл (2х10⁴МЕ/мл) – высокая вирусная нагрузка, активный инфекционный процесс (необходимо проведение противовирусной терапии);
> 1,0х10 ⁸ копий/мл (> 4,8х10⁷МЕ/мл) – ДНК вируса обнаружена в концентрации выше линейного диапазона концентраций[1].