Комплексное гистологическое и иммуногистохимическое исследование с определением риска прогрессирования дисплазии и развития рака шейки матки по экспрессии p16INK4a

Морфологическое описание и определение экспрессии белка p16^INK4a на поверхности эпителиальных клеток шейки матки для оценки риска озлокачествления дисплазии и развития рака шейки матки.

Состав исследования:

• Гистологическое исследование с определением риска прогрессирования дисплазии и развития рака шейки матки                                                                                                
• Иммуногистохимическое исследование с определением риска прогрессирования дисплазии и развития рака шейки матки

Синонимы русские

Белок p16^INK4a; онкопротеин; гистологическое исследование, иммуногистохимическое исследование (ИГХ).

Синонимы английские

Protein p16^INK4a; oncoprotein; histological analysis, immunohistochemical analysis, IHC (ImmunoHistoChemistry).

Метод исследования

Гистологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Образец ткани (биоптат) образования шейки матки, помещенный в формалин.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Специальной подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

Дисплазия и рак шейки матки занимают значительное место в структуре онкологических заболеваний среди женщин. Дисплазия представляет собой изменение эпителия влагалищной части шейки матки и появление в нем клеток с признаками атипии. Считается предраковым заболеванием, но при своевременном обнаружении и лечении процесс обратим и не приводит к развитию рака шейки матки. Рак шейки матки является достаточно распространенной и важной проблемой среди всех онкологических заболеваний у женщин. Доказано, что в развитии данной патологии играет роль наличие некоторых типов вируса папилломы человека (ВПЧ), способных при определенных условиях вызывать озлокачествление дисплазии (или других предраковых заболеваний).

На современном этапе диагностики рака шейки матки одним из достоверных методов исследования является комплексное гистологическое и иммуногистохимическое исследование по экспрессии p16INK4a, дающее наиболее объективную и полную оценку происходящим процессам.

p16INK4a – это белок, который обладает функцией регулирования клеточного цикла и предотвращает процесс бесконтрольного деления клеток. При определенных условиях вирус папилломы человека (ВПЧ) способен встраиваться в геном клетки и оказывать влияние на процесс ее деления, что приводит к усиленной пролиферации. При этом в опухолевых клетках, процесс деления которых происходит уже под контролем измененного генома, происходит реактивное увеличение количества белка p16INK4a. Таким образом, в опухолевых клетках увеличивается экспрессия белка p16INK4a, что сигнализирует о встраивании ВПЧ в геном клетки и ее перерождении в опухолевый процесс.

Гистологическое исследование, являющееся первым этапом комплексной диагностики, представляет собой морфологическое описание патологического процесса, в том числе определение "злокачественности". Иммуногистохимическое исследование (ИГХ) выполняется вторым этапом и позволяет определить "пролиферативный потенциал" новообразования, т.е. возможность злокачественного перерождения клеток, а также спрогнозировать течение уже имеющейся опухоли. ИГХ проводится путем добавления к исследуемому материалу специальных антител, которые связываются с белком p16INK4a. Затем происходит качественная и количественная оценка образовавшегося комплекса антиген-антитело и делается вывод об экспрессии белка p16INK4a на поверхности клеток.

С помощью данного комплексного анализа возможно оценить скорость роста новообразования, риск возникновения и распространения метастазов, возможный ответ на терапию или эффективность уже проведенного лечения.

Для чего используется исследование?

• Для скрининговой диагностики рака шейки матки и предраковых состояний у женщин;
• для оценки скорости роста новообразования, риска метастазирования, прогноза заболевания;
• для назначения специфической терапии;
• для контроля лечения рака шейки матки, предраковых состояний, цервикальной интраэпителиальной неоплазии.

Когда назначается исследование?

• При наличии неопластических изменений слизистой шейки матки (дисплазии шейки матки);
• при обследовании женщин с высоким риском онкологических заболеваний, наличием рака шейки матки у родственников, с хроническими воспалительными и инфекционными гинекологическими заболеваниями;
• при обнаружении положительных результатов на инфицирование ВПЧ онкогенных серотипов;
• при наличии рака шейки матки для определения биологического потенциала опухоли;
• при назначении специфической терапии или контроле проведенного лечения.

Что означают результаты?

Повышение экспрессии p16INK4a:

• поражение низкой степени тяжести – воспалительные изменения, характерные для инфекции ВПЧ, слабая дисплазия эпителия;
• поражение высокой степени тяжести – умеренная дисплазия эпителия;
• тяжелая дисплазия эпителия и рак шейки матки.

Результат представлен в виде морфологического описания исследуемой ткани после окрашивания специальными красителями и характера изменений, а также иммуногистохимической оценки экспрессии белка p16INK4a в количественном измерении. Значения зависят от типа опухоли, анамнеза, проведенного лечения и других факторов. Окончательную интерпретацию проводит врач в каждом конкретном случае.

Также рекомендуется

[12-001] Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на атипию

[09-018] Human Papillomavirus 16/18 (HPV 16/18), ДНК [реал-тайм ПЦР]

[40-139] Лабораторные маркеры рака шейки матки

[12-048] Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала – окрашивание по Папаниколау (Рар-тест) (смешанный мазок)

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, онколог.

Литература

• Fu HC, Chuang IC, Yang YC, Chuang PC, Lin H, Ou YC, Chang Chien CC, Huang HS, Kang HY. Low P16_INK4A Expression Associated with High Expression of Cancer Stem Cell Markers Predicts Poor Prognosis in Cervical Cancer after Radiotherapy. Int J Mol Sci. 2018 Aug 27; 19(9).
• Lechner M, Chakravarthy AR, Walter V, Masterson L, Feber A, Jay A, Weinberger PM, McIndoe RA, Forde CT, Chester K, Kalavrezos N, O'Flynn P, Forster M, Jones TM, Vaz FM, Hayes DN, Fenton TR. Frequent HPV-independent p16/INK4A overexpression in head and neck cancer. Oral Oncol. 2018 Aug;83:32-37.
• van Zummeren M, Leeman A, Kremer WW, Bleeker MCG, Jenkins D, van de Sandt M, Heideman DAM, Steenbergen R, Snijders PJF, Quint WGV, Berkhof J, Meijer CJLM. Three-tiered score for Ki-67 and p16_ink4a improves accuracy and reproducibility of grading CIN lesions. J Clin Pathol. 2018 Jul 16.
• Inoue K, Fry EA. Aberrant expression of p16_INK4a in human cancers – a new biomarker? Cancer Rep Rev. 2018 Mar;2(2).