Комплексное гистологическое и иммуногистохимическое исследование с определением HER2 статуса опухоли по экспрессии HER2/neu

Гистологическое и иммуногистохимическое исследование экспрессии рецептора HER2/neu – одного из наиболее значимых молекулярных маркеров при раке молочной железы, а также при раке желудка в целях подтверждения диагноза, прогноза его течения и подбора терапии.

Синонимы русские

Гистологическое исследование; иммуногистохимическое исследование (ИГХ); рецептор HER2/neu; рак желудка, онкопотенциал опухоли; рак молочной железы, онкопотенциал опухоли.

Синонимы английские

Histological analysis, immunohistochemical analysis; IHC (ImmunoHistoChemistry); receptor HER2/neu.

Метод исследования

Гистологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Образец ткани (биоптат), помещенный в формалин. Локализация: 1. Образец ткани (биоптат) опухолевого образования молочной железы; 2. Образец ткани (биоптат) опухолевого образования желудка.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Специальной подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

HER2 (HER2/neu) является рецептором эпидермального фактора роста. Многими исследованиями доказано, что наличие этого фактора при раке молочной железы ведет к усиленной пролиферации опухолевых клеток, более агрессивному течению, высокому риску метастазирования и наименее благоприятному прогнозу. Поэтому выявление этого фактора обязывает к поиску специфического лечения, назначению препаратов, прицельно воздействующих на онкоген (HER 2).

Рак молочной железы расценивается как наиболее частое онкологическое заболевание у женщин. Большинство типов рака молочной железы являются гормонзависимыми, т.е. эстрогены и прогестерон оказывают на них стимулирующий эффект. При этом типе на поверхности опухолевых клеток находится большое количество рецепторов HER2/neu.

Гиперэкспрессия рецептора HER2/neu считается достаточно специфичной для рака молочной железы и очень редко встречается при опухолях других локализаций. Одним из редких исключений является рак желудка, который также занимает одно из первых мест в структуре онкологических заболеваний. Рак желудка чаще встречается у мужчин, трудно выявляется на ранней стадии в связи с длительным скрытым течением и минимальными клиническими проявлениями. Обнаружение повышенной экспрессии HER2/neu при раке желудка, как и при раке молочной железы, считается неблагоприятным и характеризует более агрессивное течение, сложности в подборе терапии и ее эффективности, низкие показатели выживаемости.

Комплексное обследование вследствие включения в него двух информативных методов позволяет дать достаточно информативный результат. Гистологическое исследование позволяет оценить под микроскопом морфологическую структуру опухоли, изменения в клетках, распознать злокачественные они или нет, имеются ли пораженные лимфатические узлы, есть ли поражение других тканей и органов. Иммуногистохимическое исследование имеет более широкие возможности в определении степени злокачественности, риска развития метастазирования, прогноза заболевания, подбора терапии и оценке ее эффективности. ИГХ основана на образовании комплекса антиген-антитело, который образуется при добавлении к исследуемому материалу с антигенами HER2/neu антител, специфичных для них. Затем происходит количественная оценка этих комплексов, что делает возможным дать ответ на вопрос о наличии или отсутствии усиленной экспрессии HER2/neu.

Два исследования, проводимые в комплексе, дополняют друг друга и позволяют поставить более точный и полный диагноз и подобрать эффективную терапию.

Для чего используется исследование?

• Для определения наличия HER2-позитивного рака молочной железы;
• для определения характера течения рака молочной железы, его прогноза, подбора терапии и контроля уже проведенного лечения;
• для определения наличия HER-2 (HER2/neu) – рецепторов при раке желудка;
• для определения характера течения рака желудка, его прогноза, подбора и контроля терапии.

Когда назначается исследование?

• При наличии новообразований молочной железы с подозрением на злокачественные;
• при наличии рака молочной железы;
• при раке желудка.

Что означают результаты?

Результат представляет собой морфологическое описание исследуемого материала с обозначением характера изменений (в том числе наличием злокачественности) и количественную оценку гиперэкспрессии рецептора HER-2 (HER2/neu) в опухолевых клетках.

Окончательный диагноз ставится врачом на основании данных анамнеза и результатов всех проведенных исследований. 

Кто назначает исследование?

Онколог, акушер-гинеколог, маммолог, хирург, врач-генетик.

Литература

• Patel Y, Soni M, Awagulerwitsch A, Kern MJ, Liu S, Shah N, Singh UP, Chen H. Overexpression of miR-489 derails mammary hierarchy structure and inhibits HER2/neu-induced tumorigenesis. Oncogene. 2018 Aug 13.
• Hong Z, Mao X, You J, Liu Z, Shi Y. An Evaluation of HER2-Positive Ovarian Carcinoma Xenografts: From a Novel Therapy to a Noninvasive Monitoring Method. Cancer Biother Radiopharm. 2018 Jul 27.
• Baumann J, Kokabee M, Wong J, Balasubramaniyam R, Sun Y, Conklin DS. Global metabolite profiling analysis of lipotoxicity in HER2/neu-positive breast cancer cells. Oncotarget. 2018 Jun 5;9(43):27133-27150.